Diarrea en pediatría
Dra. Sandra Jiménez
¿Qué es diarrea?
- Aumento del volumen, frecuencia y dismunución de la consistencia de las evacuaciones en una persona previamente sana.
- Se considera patológico volúmenes superiores a 10 gr/kg/día en lactantes y 200 gr/día en niños mayores.
Un poco de epidemiología
- Los procesos diarreicos son más frecuentes y severos en niños desnutridos
- La desnutrición es un factor determinante en la duración de la diarrea
- La principal causa de diarrea en niños es de origen infeccioso
- Niños < 3 años presentan 0.5 - 2 episodios al año
¿Sabias que de acuerdo al tiempo de duración de la diarrea la clasificamos?
- Aguda < 14 días
- Crónica > 14 días
Clasificación de la diarrea
- Osmótica, causa infecciosa o intolerancias alimentarias transitorias
- Secretora, causa infecciosa, en su mayoria por patogenos enteroinvasivos
- Inflamatoria
- Motilidad
¿Cuál es el cuadro clínico de la diarrea?
- Malestar general
- Fiebre
- Perdida del apetito
- Irritabilidad
- Náusea
- Vómito
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Evacuaciones con presencia de moco o sangre
- Diarrea
- Distensión abdominal
- Abundantes gases
- Dolor abdominal
- Saciedad temprana
El diagnóstico de un síndrome diarreico es clínico, y la gran importancia en pediatria es
evitar deshidratación e iniciar una alimentación temprana.
¿Cuál es el tratamiento?
- Administrar las pérdidas durante el tratamiento.
- Corregir los trastornos electrolíticos
- Determinar la vía para restituir el volumen perdido
- Administrar los líquidos de mantenimiento
- Administrar el déficit de líquidos
Existen planes de hidratación, de acuerdo a la OMS
- Se realiza en domicilio
- Dar más líquidos al habitual para prevenir deshidratación
- Adiestramiento a los familiares
- Administración de Vida suero oral (VSO)
- < 1 año, ofrecer 75 ml de VSO posterior a cada evacuación
- > 1 año, ofrecer 150 ml de VSO posterior a cada evacuación
- Rehidratación vía oral, supervision en un hospital
- Adiestramiento a los papás
- Se ofrecerá VSO 100 ml/kg, el volumen total se dividira en 4 tomas, de preferencia
tomar cada una en 30 minutos
- Administración vía parenteral (por vena)
- Se recomienda soluciones como Hartmann o Solución fisiologica al 0.9%, el volumen
a administrar será de acuerdo al peso del paciente - Cambiar a vía oral la hidratación en cuanto el paciente lo permita
Alimentación en diarrea
- Mejora la regeneración del enterocito
- Promueve la recuperación de disacaridasas en el borde en cepillo
- Favorece la absorción de nutrientes
- En niños desnutridos tiene una ventaja nutricional significativa
Beneficios de una alimentación temprana
- Permite el mantenimiento de enzimas digestivas
- Efecto trófico sobre la mucosa intestinal
- Reduce las pérdidas fecales
- Estimula la función intestinal
¿Cómo debe ser la alimentación?
- Gradual
- Oportuna
- Precoz
- Completa
¡No se deben ofrecer carbohidratos simples!
¡No se deben ofrecer jugos, zumos o refrescos!
¡Evitar alimentos con alto contenido en grasas!
Alimentación en menores de 6 meses
- Continuar con lactancia materna a libre demanda
- Si no recibe lactancia amterna debe continuar con su fórmula
- No se requiere dilución de la fórmula, no fórmulas especiales
Alimentación en mayores de 6 meses
- Alimentos absorbentes o astringentes, los cuales contienen polisacaridos con
propiedades coloidales como pectina y dextrina, disminuyendo el numero de
evacuaciones y aumentan su consistencia - Evitar el consumo de alimentos ricos en fibra (espinaca, acelga, remolacha)
- Los vegetales y frutas pueden ser administrados en sopas espesas, puré, jugos o
compotas naturales, y fortificarlos con harina de maíz o arroz sin agregado de azúcar - Evitar los alimentos en forma de trozos porque incrementan el peristaltismo
intestinal - Las formulas deben ser suministradas a dilución normal para evitar el bajo aporte
calórico y de nutrientes, preferiblemente mezcladas con cereales (arroz) por sus
propiedades absorbentes y astringentes - Es conveniente no introducir alimentos nuevos durante el proceso diarreico porque
predispone a rechazos y vómitos
Aquí podras descargar una lista de alimentos astringentes, en evetos de diarea que predomine la ingesta de estos laimentos.
Dra. Sandra Jiménez
Gastroenteróloga Pediatra
